经典背诵班《伤寒论》第十三天17718484535

茯苓四逆汤证


69、发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

 

【提要】论阴阳两虚烦躁的证治

 

【解析】汗下后,病仍不解,非指太阳病不解,而是病情发生了变化。反增烦躁,是因汗下后阴阳俱伤,病入少阴所致,太阳与少阴相表里,误治太阳,则易虚其少阴。少阴为水火之脏,阴阳之根。少阴虚里,阴阳俱不足,水火失济,阳虚神气外浮,阴虚阳无所依,故生烦躁。

本条叙证简单,当以方侧证。本方为四逆汤加人参、茯苓而成,有回阳益阴之效。本证以阴阳俱虚,且以阳虚为主。故除烦躁外,可见畏寒蜷缩、四肢逆冷、脉沉微等。

 

【辨治要点】

病机:阴阳俱虚,水火失济。

主症:昼夜烦躁,畏寒蜷缩,四肢逆冷,脉沉微。

治法:回阳益阴。

方药:茯苓四逆汤(干姜、生附子、炙甘草、人参、茯苓)