经典背诵班《伤寒论》第十一天17718484535

《伤寒论》第十一天


葛根芩连汤证

34、太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。


 

白头翁汤证

371、热利,下重者,白头翁汤主之。

373、下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。

【词语解释】下重:即里急后重。

 

【辨证提要】 34)太阳病误下,里热挟表邪下利的两种证治。

 

辨证要点:葛根芩连汤证以里热为主,挟有表邪,故其辨证要点为下利不止, 利下臭恶稠粘,肛门灼热,小便黄赤,喘而汗出,或兼表证。舌红,苔黄、脉 数。

 

病机:热盛于里,邪热下迫大肠。 

 

治法清热止利,兼以解表。方用葛根芩连汤

 

371)厥阴热利的证治。

辨证要点:本条叙述简略。“热利”,说明本证病性为热,自当有发热,口渴,舌红,苔黄,脉数等。“下重”,即里急后重,是指腹中急迫欲下,而肛门重坠难出,此为本症的临床特征。究其原因,当是厥阴肝经湿热,下迫大肠,气滞壅塞,其秽恶之物欲出而不能所。湿热邪毒郁遏不解,损伤肠道络脉,气血为之腐蒸,每伴有腹痛,下痢脓血,血色鲜红,肛门灼热,大便臭秽等。自宜清热燥湿,凉肝解毒。方用白头翁汤。

治法:清热燥湿,凉肝解毒。方用白头翁汤。

方义:白头翁,清热解毒,凉血止痢。黄连,黄柏苦寒厚重,清热燥湿,坚阴厚肠。秦皮,主热利下重。四位合用为治疗湿热或热毒下利之良方。

 

373)承上条继论厥阴热利的证治。

 

辨证要点:厥阴热盛,灼伤津液,故渴而“欲饮水”。“欲饮水”,是热利的全身症状,每伴有发热,舌红苔黄,脉数等症。患者既有下利,里急后重,又见口渴欲饮水,此属热利无疑,故治以白头翁汤清肝凉血止利。



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