经典背诵班《伤寒论》第十天17718484535

《伤寒论》第十天

黄芩汤证


172、太阳与少阳合病,自下利者与黄芩汤;若呕者黄芩加半夏生姜汤主之。

333、伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中。必死。

【词语解释】①彻其热:彻,即除之意。彻其热:既是除其热。

 

【辨证提要】(172)太阳少阳合并或呕吐的证治。

 

 

辨证要点:发热,口苦,小便短赤,下利灼肛,大便利而不爽,并有热臭气,腹部疼痛,脉弦数。

 

 

病机:少阳邪热内迫阳明,胃肠功能失职。

 

 

治法:①清热止利。

②清热止利,或兼和胃降逆。

 

汤证辨析:黄芩汤与葛根芩连汤,皆为热利之证而设。葛根芩连汤证,为里热挟表邪下利,而以里证为主,其利下多臭恶稠粘,泻下不爽,或暴注下迫,故治在清热燥湿,坚肠止利,兼透表邪;黄芩汤证,虽为合病下利,但有太阳病之名,而无其实,为少阳邪热迫于阳明所致,其利有肛门灼热,泄下粘秽,甚或里急后重,故治在清热止利,和中缓急。

 

 

(333)辩除中的成因、特征及其预后。

 

辩证要点:

伤寒脉迟,主阴寒证,但厥阴寒证,每多有阴阳相争,寒热胜复的表现病经数日,可能厥热下利互见。医者不察,反用黄芩汤清其热,是以寒治寒,诛伐无过,势必阳气更衰,阴寒更甚,因而出现腹中冷痛,不能是等证。此为久病虚寒之休,又经苦寒之药误治,而见能食之证,是谓。患者虽然求食,但食后病情恶化或突然发生危险,这是体质衰弱,胃气伤残,而欲脱之正气作最后挣扎的表现,名为除中。俗称回光返照,最为凶险。

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