经典背诵班《伤寒论》第九天17718484535

小青龙汤证


40、伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴或利或噎或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。


41、伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。

 

【词语解释】

心下有水气:心下,即胃脘部。水气,病理概念,即水饮之邪。

噎(yē,音耶):指咽喉部有气逆梗阻感。

少腹满:少,通,指小腹或下腹部胀满。

 

【辨证提要】太阳伤寒表实证兼水饮内停。

40)补述太阳伤寒兼水饮内停的证治及药后寒去预解的表现。

41)小青龙汤证为太阳伤寒表实证兼水饮内停症状组成。辨证要点是咳喘,痰稀色白,舌苔白滑,脉弦紧。

 

病机:风寒束表,水饮内停。

治法:辛温解表,温化水饮。方用小青龙汤。

 

汤证辨析:

大、小青龙汤皆从麻黄汤化裁,均属表里同治之方。但大青龙汤发汗解表,兼清郁热而除烦,以解表为主;小青龙汤发汗解表,内蠲寒饮而治咳喘,重在蠲饮。

小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤、麻黄汤皆治喘。桂枝加厚朴杏子汤证为太阳中风表虚兼喘,兼有汗而无内饮;麻黄汤证为太阳伤寒表实证,寒邪闭表,肺气不宣致喘,见无汗且无内饮证;本证为太阳伤寒表实兼喘,见无汗有内饮证。

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